Pemeriksaan Lab Diabetes Melitus

Aug 6, 2015

Bagikan :

Tweet

Apakah Diabetes itu ?

   Kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat gangguan pada :

                - kerja insulin (insulin resistance)

                - sekresi insulin

                - atau ke2nya

(Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes mellitus, 2002)

Tipe Diabetes Melitus

         Diabetes Tipe 1

         Diabetes Tipe 2

         Diabetes dalam Kehamilan

         Diabetes Tipe Lain

Faktor Risiko Diabetes Mellitus

         Kegemukan

         Tekanan darah tinggi

         Kadar kolesterol

         Toleransi glukosa terganggu 

         Kurang gerak

Diagnosis of Diabetes Mellitus

Bagaimana Mengetahui Seseorang menderita DM ??

A.      TES SARING                          : Mendeteksi DM secara awal

B.      TES DIAGNOSTIK                : Memastikan DM karna ada gejala

C.      TES PENGENDALIAN          : Memantau terapi DM dan mencegah komplikasi

TES SARING DM

l  INDIKASI:

bila terdapat 1/> faktor resiko DM ;

A.        usia >45 th

B.         R/ Keluarga DM

C.         Kegemukan (BB>120% BB ideal)

D.        KH dgn BBL bayi >4000 gr

E.         Hipertensi

F.         Pernah TGT/ GDPT

G.        Dislipidemia (kolestrol meningkat)

                 

PEMERIKSAAN :

o    Glukosa Darah Puasa (GDP

o    Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

o    Tes Urin (carik celup/ Benedict,reduksi)

TES DIAGNOSTIK

         INDIKASI :

1.       Tes Saring (+), Keluhan khas DM(+) :

2.       Poliuria, polidipsi, polifagia, lemah, BB menurun

       PEMERIKSAAN :

1.         Glukosa Darah puasa (GDP)

2.         Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

3.         Glukosa Darah 2 jam PP

4.         TTGO

TES PENGENDALIAN

     PEMERIKSAAN :

l  1. GDP

l  2. GD2 JAM PP

l  3. HbA1c (40-60 hari)

l  4. Kolesterol Total

l  5. LDL

l  6. HDL

l  7. Trigliserida

Kriteria Diagnosis DM

1. Gejala DM ditambah gula darah sewaktu ≥ 200 mg/dl   atau

2. Glukosa darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dl   atau

3. Glukosa darah 2 jam sesudah beban glukosa  (GD 2 jam PP) ≥ 200 mg/dl dengan tes toleransi glukosa oral (TTGO).

       Kriteria tersebut harus dikonfirmasi pada hari berikutnya.

    

ADA (American Diabetic Association)/ WHO (World Health Organization) menetapkan kriteria diagnosa DM adalah :

Kategori yang berhubungan dengan nilai GDP:

l  Normal                  = GDP < 110 mg (6,1 mmol/l)

l  TGDP Terganggu = GDP ≥ 110 mg (6,1 mmol/l) dan < 126

                                        mg/dl (7,0 mmol/l)

l  DM                         = GDP ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l)

Kategori yang berkaitan dengan TTGO:

l  Normal Toleransi Glukosa = Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)

l Glukosa Toleransi Terganggu = Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l) dan < 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

l  DM   =  Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) = DM

Apa yang dimaksud dengan TTGO ?

• Telah digunakan untuk diagnosis diabetes awal secara pasti, namun tidak  untuk penapisan dan tidak dilakukan pada pasien dengan manifestasi klinis diabetes dan hiperglikemia
• TGT : TTGO > 140 mg/dL tetapi < 200 mg/dL

Cara pemeriksaannya:

1.       Tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien makan seperti biasa

2.       Kegiatan jasmani cukup

3.       Pasien puasa selama 10 – 12 jam

4.       Periksa kadar glukosa darah puasa

5.       Berikan glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam air 250 ml, lalu minum dalam waktu menit

6.       Periksa kadar glukosa darah saat ½, 1, dan 2 jam setelah diberi glukosa

7.       Saat pemeriksaan, pasien harus istirahat, dan tidak boleh merokok

Pemeriksaan HbA1c

HbA1c (hemoglobin Adult 1 c) :

HbA1 yang terikat secara spesifik glukosa pada n-terminal valin dari rantai β mbtk pre-HbA1c tdk stabil à HbA1c stabil.

Hb terglikosilasi : Hb yg terikat dgn glukosa dan atau  Karbohidrat lainnya thdp gugus amino.

HbA1 : serangkaian Hb yg terglikosilasi dimana KH berikatan scr spesifik pada N terminal valin dari rantai β

l  Hb pada orang dewasa :

                - HbA (95-100%)

                - HbA2 (2-3%)

                - HbF (<1%)

HbA terdiri : HbAo (92-94,5%) à tdk mengalami glikosilasi

                        HbA1 (5,5-8,0%) à mengalami glikosilasi

HbA1 à HbA1a, HbA1b, HbA1c (80%) terdapat dlm eritrosit

MANFAAT  PEMERIKSAAN HbA1c:

Mengetahui rata-rata kadar glukosa darah selama 40-60 hari terakhir sesuai usia eritrosit

  Nilai Rujukan ;

HbA1a = 1,6%

HbA1b = 0,8%

HbA1c  = 5,0%

HbA1 total = 5,5-8,8%

PENGENDALIAN DM  :

Baik       =  4-5%

Sedang   =  6-8%

Buruk     =   > 8%

Komplikasi DM

1.       diabetik keto-asidosis

2.       diabetik non ketotik

–        mikroangiopati (nefropati, retinopati),

–     makroangiopati (penyakit jangung koroner, penyakit pembuluh darah otak, neuropati dan infeksi. 

Tag : Pemeriksaan Klinis