Urolithiasis (Batu Saluran Kemih)

Aug 10, 2015

Bagikan :

Tweet

1. Epidemiologi

qfaktor intrinsik

qfaktor ekstrinsik

2. Etiologi

3. Patofisiologi

4. Klinis

5. Evaluasi medis

6. Terapi medis

7. Terapi bedah/invasif minimal

 EPIDEMIOLOGI

Intrinsik:

* heriditer

* umur & gender

Ekstrinsik

* geografi

* iklim dan musim

* cairan masuk

* diit

* pekerjaan

 ETIOLOGI

Faktor risiko

nKristaluria: yang abnormal: kristal sistin dan struvit

nSosio-ekonomik: negara-negara industri

nDiit: perubahan diit, terutama asam lemak, protein hewani, masukan natrium

nPekerjaan: dokter & pekerja kantoran (white-collar worker)

nIklim

nRiwayat keluarga

nObat-obatan

Teori

nNukleasi : Batu terbentuk karena adanya kristal atau benda asing

nMatrik : adanya matrik pada urine yang memudahkan terbentuknya kristal

nInhibitor kristalisasi : adanya zat pada urine yang menghambat terbentuknya kristal

Macam Batu

nCalsium (Ca phosphat/ca oxalat)

nStruvite(batu infeksi)

nAsam urat

nSistin

nXantine

 KLINIS

Episode akut:

Keluhan: kolik renal/ureter 

nterjadi krn obstruksi oleh batu di: kaliks, UPJ, pelvic brim,  pelvis posterior, UVJ

ntiba2, wkt santai, penjalaran khas (ke pinggang, genitalia, + kd2 frekuensi, urgensi

nmual, muntah, ileus, diare

nDD: app.itis, kolitis, salpingitis

Baca juga : SERING NYERI PINGGANG? BISA JADI BATU GINJAL

Gejala:

npend.sulit mencari posisi yg.enak, gelisah

nT/N dpt.meningkat, kd2 demam

Fisik:

nnyeri tekan lumbal atau pd tempat batu

nBatu Saluran Kemih

 KLINIS

Urinalisis:

nhematuria mikroskopik/makroskopik

nleukosituria / piuria

n(kristaluria)

n(bakteriuria)

Darah:

nHb, leko, LED, faal ginjal: BUN, Skreat, As.urat

Radiologis:

nFoto polos abdomen (BOF/BNO/KUB)

nIVP / IVU

nUSG

nCT scan, Renogram (radio-isotop)

nBatu Saluran Kemih

5. EVALUASI MEDIS

EVALUASI SEDERHANA

Ax:

nKebiasaan / diit

nObat2 provokator batu

nKehilangan cairan

nISK

Lab:

nAnalisis batu

nDarah lengkap, faal ginjal, as.urat, Ca, P, K, CO2

nUrinalisis & biakan

Radiologis:

nFoto polos abdomen / USG/ IVP

  

6. TERAPI MEDIS

TUJUAN:

nTx episode akut: simtomatik: analgetik (antiprostaglandin = NSAID)

nprevensi  kekambuhan & pembentukan batu baru

Jarang sekali Tx medis berguna untuk mengobati BSK yang sudah ada; sebagian besar perlu tindakan (kecuali batu asam urat)

Angka kekambuhan:

n  7% dalam 1 tahun

n50% dalam 10 tahun

6. TERAPI MEDIS

1. Observasi (konservatif):syarat

nbatu ureter sama atau lebih kecil dari 4-5 mm

ntidak ada obstruksi

ntidak ada episode bakteriemia atau urosepsis

nkolik tidak mengganggu penderita

2. Hidrasi (& diuretika)

3. Olah raga

4. Obat pelarut: alkalinisasi atau asidifikasi

5. Bila perlu: analgetika (serangan kolik)

6. Follow-up (kontrol) teratur

6. PRINSIP TERAPI MEDIS

Diit jangka panjang untuk semua penderita dg. episode berulang atau episode pertama dg. risiko

1. Masukan cairan banyak

2. Restriksi garam (natrium)

3. Restriksi oksalat

4. Diit rendah purin

5. Restriksi kalsium (moderat) pada hiperkalsiuria

  (hanya bila densitas tulang normal)

6. Follow-up / kontrol teratur

7. TERAPI MEDIS

Antibiotika hanya diberikan pada:

1. Bila ada tanda bakteriemia atau urosepsis, tetapi harus segera direncanakan tindakan urgen

2. Bila akan dilakukan tindakan / instrumentasi atau pembedahan

3. Bila sudah pasti bebas batu, tetapi masih ada infeksi, karena dapat terbentuk batu infeksi (struvit)

7. TERAPI BEDAH / INVASIF MINIMAL

1. BEDAH TERBUKA

2. BEDAH INVASIF MINIMAL

nendoskopik: sistoskopi, ureterorenoskopi (URS), renoskopi (PNL)

nlitotripsi intrakorporeal: mekanik, ultrasonik, laser, elektrohidraulik, pneumatik

nlitotripsi ekstrakorkorporeal (ESWL):piezoelektrik, elektrohidraulik, elektromagnetik

Tag : Pengetahuan Medis, Penyakit Ginjal dan Saluran kemih